Ozljede koljenskog zgloba obuhvaćaju širok spektar stanja, od lakših istegnuća do teških puknuća ligamenata i hrskavice. Često su posljedica sportskih aktivnosti, naglih promjena smjera ili izravnih udaraca, a zahtijevaju preciznu dijagnostiku i pravovremeno liječenje kako bi se spriječile trajne posljedice.

Najčešće vrste ozljeda:

• Ozljede ligamenata: Najčešće uključuju prednji križni ligament (ACL) i medijalni kolateralni ligament (MCL) koji pucaju uslijed naglih deceleracija i promjena smjera kretanja.

• Oštećenje meniskusa: Puknuća meniskusa (unutarnjeg i vanjskog hrskavičnog jastučića) nastaju rotacijskim pokretima uz fiksirano stopalo.

• Ozljede zglobne hrskavice: Oštećenja glatke površine kostiju unutar zgloba, koja mogu biti akutna (zbog traume) ili degenerativna.

• Tendinitis (upala tetiva): Poznato kao "skakačko koljeno", obilježeno je upalom patele zbog preopterećenja. 

 

​

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Dijagnostika i metode liječenja

 

Za postavljanje točne dijagnoze ključan je pregled ortopeda, koji se nadopunjuje slikovnim pretragama poput magnetske rezonancije (MR), ultrazvuka ili rendgena.
Liječenje ovisi o težini ozljede: 

• Konzervativno liječenje: Uključuje mirovanje, primjenu leda, nošenje ortoza i ciljanu fizikalnu terapiju.

• Kirurško liječenje: Kod težih ruptura (npr. prednjeg križnog ligamenta) često se primjenjuje minimalno invazivna artroskopija koljena. 

 

Pre-operativna (prehabilitacija) i post-operativna rehabilitacija koljena ključne su za uspješan oporavak. Pre-operativna rehabilitacija smanjuje otok i poboljšava snagu prije zahvata, dok post-operativna rehabilitacija vraća opseg pokreta, stabilnost i funkciju, omogućujući povratak svakodnevnim aktivnostima bez boli.

​

Pre-operativna faza ACL-a (Priprema za operaciju)

 

Cilj je poboljšanje funkcionalnog stuatusa prije operacije kako bi postoperativni oporavak bio brži i kraći. 

​

• Vježbe snage: Jačanje kvadricepsa i mišića stražnje lože (hamstringsa).

• Smanjenje/otklanjanje otekline i boli.

• Poboljšanje aktivne i pasivne pokretljivosti koljena u ekstenziji i fleksiji.

• Edukacija i upoznavanje o rizicima operacije, postoperativnim mjerama opreza, tijeku rehabilitacije te potencijalnom riziku za osteo artritis (OA).  

 

Post-operativna faza ACL-a (Faze oporavka)

 

Oporavak se odvija u nekoliko progresivnih faza koje propisuje liječnik ili ortoped, a provodi licencirani fizioterapeut u suradanji sa kineziterapeutom. Post-operativna faza se dijeli na 3 faze kod ozljede ACL-a: 

​

Akutna Post-Operativna Faza (prva 3mj.):

• ​Dobivanje punog opsega pokreat u koljenskom zglobu (fleksija/ekstenzija)

• Smanjenje otekline u koljenu

• Poboljšati snagu m.quadrricepsa i izjednačavanje snage operirane i neoperirane nog

• Normalizacija obrasca hoda

• Održavanje snage ostalih dijelova tijela (gornji dio tijela i trup)

• Uvođenje bilateralne vježbe (čučanj, "deadlift", most)

• Lagana vožnja sa biciklom (4-6.tj)

• Progresivna priprema za trčanje (10-12.tj)

​

Središnja (funkcionalna) Post-Operativna Faza (3-6 mj)

• ​Progresija u trčanju

• Fokus na unilateralne vježbe

• Razna olimpijska dizanja i eksplozivne vježbe sa utezima ("hang clean", "kb swings" itd.)

• Postupno uvođenje pliometrijskih vježbi (4+mj. bilateralne, 5+mj. unilateralne )

• Vježbe atletske škole , ljestve (sagitalna i frontalna ravnina), linearna akceleracija sa dugom deceleracijom, frontalne kretnje (dokorak-karioke)

• Individulani trening sa loptom u sagitalnoj ravnini (pravocrtno vođenje lopte, tehniciranje, dodavanje u zid itd.)

 

Završna Post-Operativna Faza (6-9mj)

• Progresija prema trčanju maksimalnom brzinom 

• Progresija prema maksimalnim jednonožnim skokovima u svim smjerovima

• Progresija prema promjenama smjera kretanja maksimlanim intenzitetom

• Povratak u sport (parcijalni timski trening bez kontakta 7-8.mj, puni timski trening sa kontaktom 8-9.mj)

• Povratak natjecanju uz ograničenje minutaže 9+ mj

 

Važno je dozirati natjecateljsku minutažu cijelu prvu sezonu nakon povratku sportu (9.mj-24.mj nakon ozljede) jer faza maturacije može potraati i više od 24+ mjeseca nakon rekonstrukcije ACL-a.

​